围手术期应急演练脚本

## 围手术期应急演练脚本

**演练主题：** 围手术期突发恶性高热（MH）应急处理

**演练目的：** 1. 提高手术团队对围手术期突发恶性高热的识别与应急处理能力 2. 检验应急预案的可行性和有效性 3. 加强多科室协作配合能力 4. 优化急救药品和设备调配流程

**参与人员：** - 麻醉医师（2名） - 外科医师（2名） - 手术室护士（3名） - 巡回护士（1名） - 药剂师（1名） - 检验科人员（1名）

**时间：** 2024年X月X日 14:00-15:30 **地点：** 第一手术室

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### 场景设置 患者李某，45岁，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前评估无特殊，采用全身麻醉。手术开始30分钟后，患者出现以下症状： - 呼气末二氧化碳分压（ETCO₂）急剧升高至65mmHg - 体温快速上升至38.5℃ - 心率增快至130次/分 - 肌肉强直

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### 演练流程

**第一阶段：识别与启动（14:00-14:15）** 1. 麻醉医师A发现患者ETCO₂急剧升高，立即检查患者生命体征 2. 确认恶性高热疑似病例，大声宣告："疑似恶性高热，启动应急预案！" 3. 巡回护士立即按下紧急呼叫铃，通知应急小组

**第二阶段：应急响应（14:15-14:45）** 1. **麻醉团队：** - 停止使用所有吸入麻醉药 - 更换麻醉机回路和钠石灰 - 采用100%纯氧进行过度通气 - 准备丹曲林钠（Dantrolene）注射液

2. **护理团队：** - 护士A：建立第二条静脉通路 - 护士B：准备冰袋、冷盐水进行物理降温 - 护士C：监测并记录生命体征变化

3. **外科团队：** - 评估手术情况，决定暂停手术或快速结束手术 - 协助患者体位管理

4. **支援团队：** - 药剂师：紧急调配丹曲林钠，计算首剂剂量（2.5mg/kg） - 检验科：急查动脉血气、电解质、凝血功能

**第三阶段：药物治疗（14:45-15:00）** 1. 首剂丹曲林钠2.5mg/kg静脉推注 2. 根据体温和临床症状重复给药，直至症状控制 3. 监测尿量，预防肌红蛋白尿性肾衰竭

**第四阶段：后续处理（15:00-15:20）** 1. 将患者转入ICU继续监护 2. 持续监测体温、心律、尿量等指标 3. 进行实验室检查跟踪 4. 记录完整医疗文书

**第五阶段：总结评估（15:20-15:30）** 1. 各参与人员汇报处理过程 2. 评估应急预案执行效果 3. 提出改进建议 4. 整理演练记录

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### 关键考核点 1. **识别速度：** 从症状出现到确诊的时间 2. **团队配合：** 各岗位职责明确，配合默契 3. **药品准备：** 丹曲林钠调配和使用规范性 4. **设备使用：** 降温设备、监护设备操作熟练度 5. **记录完整：** 医疗文书记录的及时性和完整性

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### 预期效果 通过本次演练，预期达到以下效果： 1. 恶性高热确诊时间控制在5分钟内 2. 首剂丹曲林钠给药时间控制在30分钟内 3. 团队成员职责明确，配合默契 4. 应急预案流程得到验证和优化

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**备注：** 1. 演练结束后召开总结会议 2. 根据演练情况修订应急预案 3. 将演练记录归档保存 4. 定期组织类似应急演练

此脚本可根据医院实际情况进行调整和修改，建议每半年进行一次围手术期应急演练，确保持续改进和优化。