预防压疮的防范预案演练脚本

好的，这是一份专业、详细、可操作性强的《预防压疮防范预案演练脚本》，适用于医疗机构、养老院等护理单元进行培训和实战演练。

---

### **预防压疮防范预案演练脚本**

**演练主题：** 高风险患者压疮预防的标准化流程与团队协作 **演练目的：** 1. 强化护理人员对压疮风险（Braden评分）的评估能力。 2. 规范落实预防压疮的标准化护理措施。 3. 检验多部门（护理、康复、营养）协作流程。 4. 提升对突发皮肤问题的应急处理和上报意识。 **参演人员：** 责任护士A、责任护士B、护士长、康复治疗师、营养科医生（或营养师） **观摩人员：** 病区全体护理人员 **演练场景：** 内科病房 **模拟患者：** 王先生，75岁，因“脑卒中后遗症”卧床，Braden评分10分（高风险），体型肥胖，伴有糖尿病。

---

#### **【演练脚本】**

**第一幕：风险评估与预案启动**

**时间：** 08:00 交接班后 **地点：** 护士站 **人物：** 责任护士A、责任护士B

*（责任护士A正在查看新入院患者王先生的病历）*

**责任护士A：** （对B说）“B护士，这是新入院的3床王爷爷，脑卒中后偏瘫，完全卧床。我刚做了入院评估，他的Braden评分只有10分，属于压疮极高危人群。我们需要立即启动压疮预防预案。”

**责任护士B：** “明白。我已经看到评估单了。患者肥胖、活动能力极度受限、皮肤潮湿（因汗多），还有糖尿病，这些都是独立危险因素。我建议我们立即执行以下措施：1. 在床头悬挂‘防压疮’警示标识；2. 填写《压疮高风险预警报告单》上报护士长；3. 制定个性化的预防护理计划。”

**责任护士A：** “同意。我来上报并悬挂标识，请你先去患者床旁进行全面的皮肤检查，特别是骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处，并向家属进行初步告知。”

*（A护士行动，B护士走向病房）*

---

**第二幕：标准化措施落实与团队协作**

**时间：** 08：30 **地点：** 3床病房 **人物：** 责任护士B、患者家属、康复治疗师

*（B护士正在为患者进行皮肤检查，家属在旁）*

**责任护士B：** （对家属）“阿姨您好，我们评估发现王爷爷发生压疮的风险很高。您看，目前皮肤是完整的，但这里已经有些发红了。我们需要您的共同配合来预防。首先，我们会每2小时为他翻身一次，这是最重要的。”

**家属：** “好好，我们一定配合。可是他这么重，怎么翻呢？”

**责任护士B：** “我们会教您正确的翻身技巧，使用翻身枕和软垫。另外，我们已经申请了气垫床，减少局部持续压力。更重要的是，我们需要康复科的同事来会诊。”

*（此时，康复治疗师按计划入场）*

**康复治疗师：** “你好，我接到护士长的会诊申请，来为3床王先生做康复评估。” *（治疗师评估患者关节活动度、肌张力后）* **康复治疗师：** “患者有轻微的关节挛缩倾向。我建议：1. 在每次翻身时，进行被动的关节活动度训练；2. 在病情允许的情况下，逐步摇高床头，避免剪切力；3. 我可以指导家属学习一些简单的肢体摆放体位。我们共同制定一个康复计划表。”

**责任护士B：** “太好了，这样就把减压和康复结合起来了。另外，患者的营养支持也很关键，我已经联系了营养科。”

---

**第三幕：综合干预与病情模拟**

**时间：** 次日 14：00 **地点：** 3床病房 **人物：** 责任护士A、营养科医生、患者家属

*（营养科医生正在查看患者情况）*

**营养科医生：** “患者的血清白蛋白偏低，糖尿病饮食也需要调整。我建议：1. 增加优质蛋白质摄入，如乳清蛋白粉；2. 调整饮食结构，确保维生素C和锌的摄入，促进皮肤健康；3. 开具糖尿病治疗饮食医嘱。请护理团队监测他的摄入量和血糖。”

**责任护士A：** “好的，我们会记录他的每日进食水量，并加强血糖监测。谢谢医生。”

*（此时，A护士在协助翻身时，模拟发现新情况）*

**责任护士A：** （神色严肃）“阿姨，您过来看一下。王爷爷右侧足跟部这里，出现了一个约1*1.5cm的**不可褪色红斑**，皮肤完整，但按压不泛白。这已经是**1期压疮**的表现了！”

**家属：** （紧张）“啊？那怎么办？不是一直在预防吗？”

**责任护士A：** （镇定地）“阿姨别急，这说明我们的预警是正确的，现在发现得非常早。1期压疮是完全可以逆转的。这提醒我们需要加强足跟部的保护。我立即采取以下措施：1. **上报**：立即填写《压疮上报单》报告护士长；2. **加强防护**：使用专用的足跟保护垫，确保足跟完全悬空；3. **记录与交班**：在护理记录单上详细描述，并重点交接班。我们会更加密切地观察这个部位。”

---

**第四幕：总结与点评**

**时间：** 演练结束后 **地点：** 护士办公室 **人物：** 护士长、全体参演及观摩人员

**护士长：** “各位同事，今天的演练非常成功。我们完整展示了从 **‘风险评估→预警上报→启动预案→多学科协作→措施落实→问题早期发现与应急处理’** 的全流程。有几个亮点： 1. **评估精准**：正确运用Braden量表，识别了多重风险因素。 2. **措施规范**：翻身减压、气垫床、体位管理、皮肤检查等核心措施落实到位。 3. **团队协作**：及时邀请了康复和营养科介入，体现了以患者为中心的综合护理。 4. **应急得当**：模拟发现1期压疮后，上报、处理、记录流程清晰、正确。

**需要强化的点：** 1. 与家属的沟通可以更充分，让家属成为我们重要的合作者。 2. 所有措施（如翻身、皮肤检查）必须留下客观、可追溯的记录。

**总结：** 预防压疮绝非一人一时之功，它依赖于**严谨的评估体系、标准化的操作规程、高效的团队协作和全员的高度警惕性**。希望大家通过这次演练，将这套流程内化于心，外化于行，切实保障患者的安全！”

--- **演练结束**

---

**附件建议：** 1. Braden评分表 2. 压疮高风险预警报告单 3. 压疮上报与处理记录单 4. 翻身记录卡 5. 预防压疮措施核查表

此脚本结构清晰，涵盖了知识、技能、沟通和应急处理，适合用于教学培训和临床质量改进活动。