眼科围手术期应急预案演练脚本

好的，这是一份专业、详细、可操作性强的眼科围手术期应急预案演练脚本。本脚本旨在通过模拟真实场景，提升手术团队对突发事件的应急处理能力、沟通协作效率和患者安全保障水平。

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### **眼科围手术期应急预案演练脚本**

**一、 演练基本信息** * **演练主题：** 术中突发局部麻醉药毒性反应应急处理 * **演练目的：** 1. 检验并完善《局部麻醉药毒性反应应急预案》的流程与可操作性。 2. 强化手术团队成员（主刀医生、麻醉医生/监护护士、器械护士、巡回护士）对局麻药中毒早期症状的识别能力。 3. 提升团队在紧急情况下的快速响应、明确分工与高效协作能力。 4. 确保所有人员熟悉急救设备（如抢救车、除颤仪、气道管理设备）的位置及使用方法。 * **演练时间：** 202X年XX月XX日 * **演练地点：** XX医院眼科手术室第X手术间 * **参演人员及角色：** * **主刀医生（张医生）：** 负责手术主导，发出紧急指令，参与抢救决策。 * **麻醉医生/监护护士（李医生/王护士）：** 负责患者生命体征监护，第一时间识别异常，主导药物复苏与高级生命支持。 * **器械护士（赵护士）：** 负责无菌区管理，协助准备急救器械（如气管切开包）。 * **巡回护士（刘护士）：** 负责非无菌区操作，呼叫支援，取用抢救设备与药品，记录抢救过程。 * **患者（模拟人）：** 设定为行“白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术”的老年患者。 * **观摩人员：** 眼科主任、麻醉科主任、护士长、相关科室医护人员。

**二、 演练场景与流程**

**【场景设定】** 手术正在进行中，患者为局部麻醉（球后/球周阻滞）。手术开始约5分钟后，患者突然出现不适。

**【演练流程】**

| **时间轴** | **情景与对话** | **预期操作与要点** | | :--- | :--- | :--- | | **阶段一：事件发生与识别 (0-1分钟)** | **患者（模拟人参数设定）：** 血氧饱和度（SpO₂）由98%骤降至90%，心率（HR）由75次/分升至120次/分，血压（BP）升高。模拟人发出轻微呻吟。
**麻醉医生/监护护士（李）：** “患者SpO₂下降，90%！心率增快，120次！患者主诉头晕、口周麻木。” | 1. **识别：** 监护人员立即识别出局麻药毒性反应的早期中枢神经系统兴奋症状（心率快、血压高、SpO₂下降、神经症状）。
2. **警报：** 清晰、大声报告异常生命体征和患者主诉。 | | **阶段二：初步应急与团队启动 (1-2分钟)** | **主刀医生（张）：** 立即停止手术操作。“暂停手术！考虑局麻药毒性反应可能。李医生，请评估并处理！”
**巡回护士（刘）：** “收到！启动局麻药毒性反应应急预案！” 同时按下呼叫铃或通过对讲系统呼叫：“手术室X间需要抢救支援！” | 1. **停止刺激：** 主刀医生立即停止手术刺激源。
2. **明确指挥：** 指定麻醉医生为现场抢救指挥者（根据医院规程）。
3. **启动预案：** 巡回护士明确宣布启动预案，并呼叫增援。 | | **阶段三：初级抢救与支持 (2-5分钟)** | **麻醉医生（李）：** “面罩加压给纯氧，流量开至10L/分！准备气管插管用具。刘护士，准备抢救车和脂肪乳剂（20% Intralipid）！”
**巡回护士（刘）：** 迅速推来抢救车，取出脂肪乳剂，并检查除颤仪处于备用状态。“抢救车到位，脂肪乳剂备好！”
**器械护士（赵）：** 保持无菌区域，准备好气管切开包（备用），并口头复述关键指令。 | 1. **ABC原则：** **A**（气道）：确保气道通畅，高流量给氧。**B**（呼吸）：准备辅助/控制呼吸。**C**（循环）：建立第二条静脉通路（如需）。
2. **特异性解毒剂：** 立即准备并计划使用脂肪乳剂（按1.5 ml/kg推注，后0.25 ml/kg/min输注）。
3. **设备到位：** 确保所有急救设备3分钟内到位。 | | **阶段四：病情模拟与高级处理 (5-10分钟)** | **（情景升级）** 麻醉医生报告：“患者出现肌颤，继而意识丧失，发生全身强直-阵挛性抽搐！”
**麻醉医生（李）：** “患者抽搐！保护患者，防止坠床和损伤。刘护士，准备咪达唑仑3mg静推！”
**主刀医生（张）：** 协助固定患者头部，保护手术眼。
**支援人员到达（模拟）：** 第二麻醉医生、护士长到达，协助用药和记录。 | 1. **控制抽搐：** 使用苯二氮卓类药物（如咪达唑仑）控制惊厥。
2. **团队协作：** 主刀和护士协助患者安全防护。支援团队加入，分担任务。
3. **持续监护：** 持续监测生命体征，准备后续高级生命支持（如出现心跳骤停，立即启动CPR）。 | | **阶段五：稳定与后续处理 (10-15分钟)** | **（情景缓解）** 麻醉医生报告：“抽搐停止。生命体征趋于稳定：SpO₂ 95%（面罩给氧下），HR 100次/分，BP 130/80mmHg。”
**主刀医生（张）：** “与家属沟通病情，告知手术中断，建议暂停或延期手术。李医生，请护送患者至PACU（麻醉后监护室）或ICU继续监护。”
**巡回护士（刘）：** 完整记录事件时间、症状、用药、措施及患者反应。 | 1. **病情评估：** 确认患者情况稳定。
2. **医患沟通：** 制定并执行清晰的沟通方案。
3. **安全转运：** 安排后续监护与转运。
4. **规范记录：** 完成详实的抢救记录和不良事件上报。 |

**三、 演练总结与点评** 1. **参演人员自评：** 各角色汇报在演练中的感受、发现的流程漏洞及改进建议。 2. **观摩领导点评：** 眼科主任、麻醉科主任、护士长从专业配合、流程执行、操作规范、沟通有效性等方面进行点评。 3. **总结与改进：** * 讨论预案的完整性，如脂肪乳剂的具体剂量和位置是否所有人员知晓。 * 检查抢救通道和设备（如呼叫系统、抢救车药品有效期）的有效性。 * 形成书面总结，修订应急预案，并安排对全体相关人员的再培训。

--- **使用说明：** 本脚本为模板，各医院需根据自身实际情况（如麻醉方式以表面麻醉为主，则重点演练其他应急场景；无麻醉医生配置则由经过培训的监护护士承担相应职责）进行修改和细化，并定期组织不同主题（如：术中突发心跳骤停、过敏性休克、眼心反射等）的演练，以全面保障眼科围手术期安全。