压疮应急演练脚本记录

# 压疮应急演练脚本记录

## 演练目的 通过模拟压疮发生及处理全过程，提升医护人员对压疮的识别、评估、分级、处理和预防能力，强化多科室协作流程，降低临床压疮发生率。

## 演练时间与地点 - **时间**：2023年10月15日 14:00–15:30 - **地点**：XX医院骨科病房、护理站、换药室 - **参与人员**：护士长、责任护士2名、值班医生、护理部主任（观察员）

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## 演练流程记录

### 第一阶段：发现与初步评估（14:00–14:15） **场景**：责任护士A巡视病房时，发现3床患者（模拟人）骶尾部皮肤发红，患者主诉局部麻木疼痛。

**关键操作**： 1. 护士A立即检查局部皮肤：发红范围约4×5cm，压之不褪色，皮温略高，无破损。 2. 使用Norton或Braden量表快速评估风险：患者高龄、卧床、轻度营养不良，评分提示高风险。 3. 通知同组护士B协助，同时报告护士长。 4. **记录要点**：时间、部位、范围、颜色、皮温、患者主诉、初步评估结果。

### 第二阶段：分级判定与上报（14:15–14:25） **场景**：护士长到场，与护士A共同确认压疮分级。

**关键操作**： 1. 根据NPUAP/EPUAP分级标准判定为 **Ⅰ期压疮**（皮肤完整，出现指压不褪色的红斑）。 2. 护士长通知值班医生到场会诊。 3. 医生确认分级，并开具医嘱：局部减压、皮肤保护、加强营养支持。 4. **记录要点**：压疮分级、医生会诊意见、医嘱内容。

### 第三阶段：应急处理与措施落实（14:25–14:50） **场景**：医护协作执行处理方案。

**关键操作**： 1. **减压措施**： - 使用减压垫（气垫床/泡沫垫），协助患者每2小时翻身一次，建立翻身卡。 - 调整床头高度≤30°，避免剪切力。 2. **皮肤护理**： - 温水清洁局部，轻柔擦干。 - 使用透明敷料或皮肤保护膜隔离摩擦。 - 避免按摩骨突处（已证实按摩可能加重损伤）。 3. **营养支持**： - 评估饮食摄入，联系营养科调整高蛋白饮食。 4. **健康教育**： - 向家属讲解压疮风险及预防方法，指导正确翻身技巧。 5. **记录要点**：执行措施明细、翻身时间、家属教育内容。

### 第四阶段：多科室协作与随访计划（14:50–15:10） **场景**：护士长联系相关科室，制定长期预防计划。

**关键操作**： 1. 请伤口造口师会诊（模拟），提供专业指导。 2. 联系康复科协助体位管理方案。 3. 制定随访计划：每日评估皮肤情况，记录变化；每周重新评估Braden评分。 4. **记录要点**：会诊意见、多科室协作内容、随访频率。

### 第五阶段：总结与改进（15:10–15:30） **场景**：全体参与人员复盘，护理部主任点评。

**讨论要点**： 1. **亮点**： - 护士识别及时，评估工具使用熟练。 - 减压措施执行迅速，医护沟通顺畅。 2. **不足与改进**： - 翻身体位可进一步优化（如30°侧卧）。 - 家属健康教育可加入演示环节。 - 建议病房配备更齐全的减压工具库。 3. **制度优化建议**： - 将压疮风险评估纳入每日交接班重点。 - 建立高风险患者皮肤检查清单。

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## 演练效果评估 - **技能掌握**：参与者能准确识别Ⅰ期压疮并执行标准处理流程。 - **团队协作**：医护配合紧密，科室间协作流程清晰。 - **记录规范性**：各项记录及时完整，符合临床文书要求。

## 后续跟进计划 1. 将本次演练记录纳入科室培训资料库。 2. 每月抽查压疮预防措施执行情况。 3. 计划下一季度进行Ⅱ期压疮处理演练。

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**记录人**：XXX **审核人**：护士长、护理部主任 **日期**：2023年10月15日

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### 关键提示（供实际工作参考） - 压疮处理核心原则：**减压、保湿、营养、预防感染**。 - Ⅰ期压疮处理重点在于去除压力源，防止进展。 - 所有压疮病例必须上报医院不良事件系统（模拟演练中省略此步骤）。 - 患者及家属教育是预防复发的关键环节。

本脚本记录可作为临床培训和质量改进的依据，建议结合实际情况调整使用。